Is Two-Tier Health Care the Future?

Canadians are deeply worried about wait times for health and thisbook explores whether or not two-tier health care is a solution.

Entrepreneurial doctors and private clinics are bringing Charterchallenges to existing laws restrictive of a two-tier system. They argue(wrongly in our view) that Canada is an outlier amongst developed countries inlimiting options to jump the queue.

In this book, leading researchers explore the public and privatemix in Canada and within countries such as Australia, Germany, France andIreland. We explain the history and complexity of interactions between publicand private funding of health care. We also explain the many regulations andpolicies found in different countries used to both inhibit and sometimes toencourage two-tier care (for example, tax breaks). If a Canadian court strikesdown laws restrictive of two-tier, Canadian governments can (i) permit and evenencourage two-tier care to grow; (ii) pass new regulations that allow a smallmeasure of two-tier care; or (iii) take positive steps to eliminate wait timesin Canadian health care, and thereby reduce demand for two-tier care. We arguefor option three as the best means to ensure Canadian principles of equity inaccess, ensure timely care, and fend off constitutional challenges.

This work is critical not only for court challengesbut also for Canadian governments who need the best evidence possible aboutdifferent approaches to regulating two-tier care if they are forced by a courtto revisit existing laws as a result of a successful Charter challenge.

Cet ouvrage fait l’analyse des expériencescanadienne, australienne, irlandaise, française et d’ailleurs en matière de réglementationde soins de santé à deux vitesses afin d’en tirer des options en matière depolitiques publiques qui pourraient être mises en place advenant que lacontestation constitutionnelle actuelle du système des soins de santé ait gainde cause.

Le Canada fait souvent bande à partdans la mesure où il limite sévèrement l’injection de fonds privés dans lesservices publics de soins de santé. Or, une contestation constitutionnelle deslois qui protègent ces services publics est présentement en cours. Si lescliniques privées et les médecins réussissent à avoir gain de cause et à faire abolirles lois qui protègent ces services publics, les décideurs auront très peu detemps pour élaborer de nouvelles lois et politiques qui protégeront le systèmecanadien d’une privatisation poussée.

Les collaborateurs à ce volume sontexperts en droit, en économie, en histoire, en médecine, en sociologie, enscience politique et en politique publique. Une analyse qui fait appel à cesdisciplines permettrait de mieux déterminer la meilleure façon de réglementer unsystème de soins à deux vitesses.

Parmi les sujets abordés, nommonsl’histoire du financement privé des soins de santé canadiens, une analyse desdéfis historiques et de la contestation constitutionnelle actuelle auxquelssont confrontés les soins de santé, l’analyse de la réglementation des systèmesà deux vitesse en Australie, en Irlande et en France, et les leçons retenuespour le Canada, le modèle économique d’un système de financement parallèle, lesliens entre l’inégalité croissante et la demande accrue pour des assurancesprivées, les questions éthiques liées au resquillage, les soins à domicile àdeux vitesse au Canada, l’autoréglementation en tant que moyen de réglementerles soins à deux vitesse, l’utilisation de contrats de médecins pour limiterles soins à deux vitesse, et la synthèse des options juridiques et en matièrede politiques publiques pour réglementer les soins à deux vitesses au Canada. Lesthématiques reprises tout au long des chapitres multidisciplinaires sontprésentées dans l’introduction puis ramenées en conclusion pour offrir unecompréhension approfondie des enjeux de ce grand débat sur l’avenir des soinsde santé.