Die Erkrankungen der Schilddrüse, Myxödem und Cretinismus (Ewald). Die Basedow'sche Krankheit (Möbius). (= Specielle Pathologie und Therapie / herausgegeben von Hermann Nothnagel - XXII. (22.) Band).

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Muster- Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und
senden Sie es zurück.

An [Herr Johannes Schaefer, handelnd unter Antiquariat Silvanus, Kesselinger Straße 41-45, 53506 Ahrbrück; Telefon: 02643-90 33 89; Fax: 02643-9033 92; E-Mail: info@buecher-silvanus.de]:

Hiermit widerrufe(n) ich/wir () den von mir/uns () abgeschlossenen Vertrag über den Kauf

der folgenden Waren ()/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung ()

• Bestellt am ()/erhalten am ()
• Name des/der Verbraucher(s)
• Anschrift des/der Verbraucher(s)
• Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
• Datum

(*) Unzutreffendes streichen.